Standar Dokumentasi Rekam Medis, Mengapa Penting?

Dokumentasi rekam medis adalah proses pencatatan yang merangkum interaksi antara pasien dan penyedia layanan kesehatan selama pertemuan klinis. Kualitas dokumentasi klinis sangat penting karena berdampak pada kualitas perawatan pasien, keselamatan pasien, dan jumlah kesalahan medis yang terjadi.

Pentingnya Standar Dokumentasi Rekam Medis

Dokumentasi yang baik dapat memastikan bahwa informasi yang tepat dan akurat tersedia bagi penyedia layanan kesehatan lainnya, sehingga perawatan pasien dapat berlanjut tanpa hambatan. Berikut adalah beberapa alasan mengapa standar dalam dokumentasi rekam medis sangat penting:

Meningkatkan Kualitas Perawatan Pasien

Dokumentasi yang standar memastikan bahwa setiap informasi penting tentang kesehatan pasien tercatat dengan akurat. Ini membantu dokter dan penyedia layanan kesehatan lainnya untuk memberikan perawatan yang konsisten dan tepat, yang pada akhirnya meningkatkan kualitas perawatan pasien.

Mengurangi Kesalahan

Catatan yang jelas dan rinci membantu mengurangi kesalahan medis. Informasi yang terdokumentasi dengan baik memungkinkan penyedia layanan kesehatan untuk membuat keputusan yang lebih tepat, mengurangi risiko kesalahan yang dapat membahayakan pasien.

Memastikan Kesinambungan Perawatan

Dengan standar dokumentasi, setiap penyedia layanan kesehatan dapat memahami riwayat medis pasien secara menyeluruh, meskipun pasien berpindah antar dokter atau fasilitas kesehatan. Hal ini memastikan kesinambungan perawatan yang lebih baik dan meminimalisir risiko terputusnya informasi penting.

Memenuhi Persyaratan Regulasi dan Hukum

Standar dokumentasi membantu memenuhi persyaratan regulasi yang semakin ketat di bidang kesehatan. Dokumentasi yang lengkap dan sesuai standar juga melindungi penyedia layanan kesehatan dari masalah hukum yang mungkin timbul akibat ketidaktepatan atau kelalaian dalam pencatatan informasi medis.

Memfasilitasi Penelitian dan Pengukuran Kualitas

Rekam medis yang terdokumentasi dengan baik dan sesuai standar memudahkan proses penelitian dan pengukuran kualitas perawatan. Data yang akurat dan konsisten sangat penting untuk analisis, yang pada akhirnya dapat digunakan untuk meningkatkan praktek medis dan pengembangan kebijakan kesehatan.

Jika Anda memiliki minat untuk menjadi ahli rekam medis, Anda bisa berkuliah di jurusan D3 Rekam Medis Kalimantan Selatan, STIKes Husada Borneo. Program ini akan memberikan Anda pengetahuan dan keterampilan yang dibutuhkan untuk mengelola rekam medis dengan standar yang tinggi. Ikuti @stikeshb di Instagram atau kunjungi stikeshb.ac.id untuk info perndaftaran.

Sumber:

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC9135789/