Fungsi Rekam Medis yang Wajib Diketahui

Fungsi rekam medis dalam dunia kesehatan sangatlah penting dan beragam. Di antaranya adalah sebagai dasar pemeliharaan dan pengobatan pasien, bahan pembuktian dalam perkara hukum, bahan untuk penelitian dan pendidikan, dasar perbayaran biaya pelayanan kesehatan dan untuk menyiapkan statistik kesehatan.

Fungsi Rekam Medis

Rekam medis adalah dokumen penting dalam dunia medis yang mencatat informasi tentang riwayat kesehatan pasien, diagnosis, perawatan yang telah diberikan, serta informasi lain yang relevan untuk perawatan kesehatan seseorang. Berikut adalah beberapa fungsi dari rekam medis yang wajib diketahui:

1.      Menyediakan Riwayat Kesehatan Pasien

Rekam medis menyimpan informasi lengkap tentang riwayat kesehatan pasien, termasuk riwayat penyakit, pengobatan yang telah diterima, alergi, dan informasi lain yang relevan. Ini membantu dokter dalam membuat diagnosis yang akurat dan merencanakan perawatan yang tepat.

2.      Koordinasi Perawatan

Rekam medis memungkinkan berbagai profesional kesehatan yang terlibat dalam perawatan pasien, seperti dokter, perawat, dan spesialis, untuk berkoordinasi dan berbagi informasi tentang kondisi pasien. Hal ini penting untuk memastikan bahwa pasien mendapatkan perawatan yang komprehensif dan terkoordinasi.

3.      Pemantauan Perkembangan Kesehatan

Dengan melacak informasi tentang kondisi kesehatan pasien dari waktu ke waktu, rekam medis memungkinkan para profesional kesehatan untuk memantau perkembangan kondisi pasien, mengevaluasi efektivitas perawatan yang diberikan, dan menyesuaikan rencana perawatan jika diperlukan.

4.      Pemberian Perawatan yang Aman

Rekam medis memberikan informasi penting kepada para profesional kesehatan tentang kondisi kesehatan pasien, alergi obat, dan riwayat pengobatan sebelumnya. Hal ini membantu mencegah kesalahan dalam pemberian obat atau prosedur medis lainnya yang dapat membahayakan pasien.

5.      Dukungan untuk Pengambilan Keputusan Klinis

Rekam medis menyediakan data yang penting bagi para profesional kesehatan untuk membuat keputusan klinis yang tepat. Informasi yang terdokumentasi dengan baik dalam rekam medis dapat membantu dokter dalam menentukan diagnosis, memilih perawatan yang sesuai, dan merencanakan tindak lanjut yang tepat.

6.      Kepatuhan Regulasi dan Hukum

Rekam medis juga memiliki peran penting dalam memastikan kepatuhan terhadap regulasi kesehatan dan persyaratan hukum. Dokumentasi yang akurat dan lengkap dalam rekam medis dapat membantu melindungi para profesional kesehatan dan institusi medis dari masalah hukum.

7.      Penelitian dan Pengembangan Ilmu Pengetahuan Kesehatan

Data yang terkumpul dalam rekam medis juga dapat digunakan untuk tujuan penelitian medis dan pengembangan ilmu pengetahuan kesehatan. Informasi yang dianonimkan dari rekam medis dapat membantu para peneliti dalam memahami penyakit, mengidentifikasi tren kesehatan populasi, dan mengembangkan terapi yang lebih efektif.

Fungsi-fungsi ini menunjukkan betapa pentingnya rekam medis dalam memberikan perawatan kesehatan yang berkualitas dan memastikan keselamatan pasien.

STIKES Husada Borneo telah banyak mencetak para alumnus dengan keterampilan kewirausahaan di bidang perekam dan informasi kesehatan, salah satunya prodi Sarjana Terapan Informasi Kesehatan Kaltim. Untuk informasi lengkap mengenai STIKES Husada Borneo, Anda dapat mengunjungi laman website STIKES Husada Borneo disini atau Instagram STIKES Husada Borneo.

Sumber: