Audit Rekam Medis di Rumah Sakit: Mengapa Hal Ini Penting?

Rekam medis di rumah sakit adalah bagian penting dari pelayanan kesehatan. Untuk memastikan dokumen ini terjaga kualitas dan keakuratannya, audit rekam medis perlu dilakukan secara rutin.

Proses ini membantu rumah sakit mengevaluasi kelengkapan dan keakuratan informasi yang tercatat, sehingga pelayanan kesehatan yang diberikan dapat dipertanggungjawabkan dengan baik.

Artikel ini akan membahas mengenai pentingnya audit rekam medis, manfaat yang dihasilkan, dan bagaimana proses ini dapat membantu rumah sakit dalam memastikan bahwa data rekam medis dikelola dengan tepat.

Mengapa Audit Rekam Medis Penting?

Audit rekam medis adalah proses penting untuk menilai sejauh mana informasi dalam rekam medis telah tercatat secara lengkap dan akurat. Baik dari segi kuantitas maupun kualitas, rekam medis yang tidak diisi dengan benar dapat berdampak negatif.

Salah satunya adalah ketidakakuratan informasi yang bisa mempengaruhi keputusan klinis, serta potensi masalah hukum karena rekam medis yang tidak sah secara legal.

Rekam medis yang lengkap dan akurat sangat penting untuk memastikan bahwa tindakan medis yang dilakukan sesuai dengan prosedur dan dapat dipertanggungjawabkan.

Selain itu, audit secara ruti  juga berperan dalam menjaga integritas sistem rekam medis di rumah sakit agar sesuai dengan regulasi yang berlaku, baik dari pemerintah maupun asuransi kesehatan.

Manfaat Audit Rekam Medis

Berikut beberapa manfaat yang bisa diperoleh rumah sakit dengan melakukan audit rekam medis secara rutin:

Mengidentifikasi Penyimpangan

Audit rekam medis membantu rumah sakit mengidentifikasi data yang menyimpang atau tidak sesuai dengan standar nasional. Dengan mengidentifikasi area ini terlebih dahulu, rumah sakit dapat memfokuskan perbaikan di area tersebut.

Melindungi dari Klaim Penipuan

Audit juga penting untuk melindungi rumah sakit dari potensi klaim penipuan dan aktivitas penagihan yang tidak sesuai. Hal ini memastikan bahwa semua tagihan dan klaim dibuat berdasarkan prosedur yang sah.

Data Pembanding

Proses audit memungkinkan rumah sakit untuk membandingkan data mereka, misalnya dengan data rata-rata nasional. Ini memungkinkan rumah sakit mengevaluasi apakah ada perbedaan signifikan yang perlu diperbaiki.

Membantu Analisis Masalah

Audit dapat mendeteksi masalah pada dokumentasi atau pengkodean sebelum ada pemeriksaan dari pihak asuransi atau pemerintah. Dengan demikian, rumah sakit dapat memperbaiki masalah ini sebelum terjadi konsekuensi lebih lanjut.

Memperbaiki Kesalahan Pengkodean

Kebiasaan pengkodean yang salah, seperti undercoding, overcoding, atau upcoding, dapat diperbaiki melalui audit. Hal ini juga berlaku untuk kebiasaan penggabungan kode yang tidak tepat. Proses audit memastikan bahwa rumah sakit hanya menagih sesuai dengan prosedur dan layanan yang terdokumentasi.

Dapat disimpulkan bahwa audit rekam medis yang baik dapat memastikan keakuratan, kelengkapan, serta keabsahan dokumen. Ini  melindungi rumah sakit dari potensi masalah yang dapat timbul di kemudian hari.

Jika Anda berminat berkarir sebagai perekam medis di Bontang, menempuh pendidikan di jurusan D3 Rekam Medis dan Informasi Kesehatan di STIKes Husada Borneo bisa menjadi langkah awal yang tepat.

Sebagai institusi pendidikan tinggi yang berkomitmen mencetak tenaga kesehatan profesional, STIKes Husada Borneo menyediakan kurikulum berkualitas serta fasilitas yang mendukung pembelajaran, sehingga Anda akan siap terjun di dunia kerja dengan kompetensi yang mumpuni.

Temukan informasi lebih lengkap mengenai program studi unggulan STIKes Husada Borneo melalui stikeshb.ac.id atau ikuti @stikeshb di Instagram.

Sumber:

https://jurnal.uimedan.ac.id/index.php/JIPIKI/article/view/1402/1015