Inilah Kelemahan Rekam Medis Elektronik yang Perlu Diketahui

Rekam medis elektronik menawarkan dokumentasi obat yang lebih jelas, baik dari nama obat, dosis obat, sediaan, serta cara konsumsi obat, sehingga dapat menurunkan tingkat kesalahan.

Untuk mengurangi kesalahan interpretasi resep akibat tulisan tangan dokter yang tidak terbaca jelas, maka terbentuklah rekam medis elektronik. Rekam medis elektronik memiliki kekurangan sebagai berikut:

• Risiko malware dan error
• Operator dapat melakukan kesalahan saat proses input atau edit data
• Sistem dapat diretas
• Biaya yang mahal untuk mengembangkan dan merawat sistem agar tetap baik
• Sangat tergantung pada ketersediaan sumber tenaga listrik

Perbandingan Rekam Medis Elektronik dan Konvensional

Kesalahan rekam medis konvensional secara garis besar dibedakan menjadi 5 kategori, yaitu: salah pasien (wrong patient), salah obat (wrong drug), salah dosis (wrong dose), salah rute pemberian (wrong route), salah frekuensi, kuantitas, durasi, potensi obat, serta salah waktu pemberian (wrong timing).

Faktor penyebab kesalahan terbesar pada rekam medis konvensional adalah kesalahan sumber daya manusia (human error). Hal ini dapat terjadi karena panjangnya jam kerja, fokus dokter yang menurun, pengalaman dan pengetahuan farmakologis dokter yang kurang, serta penjelasan terapi ke pasien yang minimal.

Rekam medis konvensional yang mengalami kesalahan juga mungkin terjadi pada rekam medis elektronik. Selain itu, rekam medis elektronik juga mungkin mengalami kesalahan karena sistem komputerisasi dan interaksinya dengan sumber daya manusia.

Suatu penelitian pada 14.000 pemberian resep obat menunjukkan bahwa penggunaan resep elektronik mengurangi kesalahan sebanyak 3,1% (95% CI 2,2–4,0). Kesalahan dosis obat menurun dari 8% (sebelum RM elektronik) menjadi 5,4% (setelah RM elektronik), dengan reduksi risiko absolut 2,6% (95% CI 2,2–4,0).

Faktor Penyebab Kesalahan Rekam Medis Elektronik

Meskipun studi menunjukkan bahwa rekam medis elektronik dapat mengurangi kesalahan obat, rekam medis elektronik tetap berisiko mengalami kesalahan, baik berupa kesalahan sistem, kesalahan pengguna, atau kesalahan interaksi sistem-pengguna.

1.      Kesalahan Sistem Komputer

Sistem yang kurang baik dapat mengalami malfungsi, sehingga memperlambat proses pelayanan kesehatan. Sistem error juga dapat menyebabkan duplikasi pada rekam medis, kesalahan pengiriman resep (misalnya data terkirim ke departemen yang berbeda atau farmasi yang berbeda), dan kesalahan pengeluaran resep (misalnya hasil pencetakan kertas resep yang tidak jelas). Perawatan sistem yang tidak baik dan adanya malware merupakan faktor penyebab kesalahan sistem yang paling sering.

2.      Kesalahan Pengguna

Kesalahan pengguna (terutama dokter) juga berkontribusi dalam kesalahan pemberian resep. Penilaian klinis yang keliru dan ketidaktelitian dalam input data merupakan penyebab yang paling sering. Sama halnya dengan rekam medis konvensional, jam kerja yang panjang, kurangnya pengalaman, dan kelelahan merupakan faktor-faktor yang mendorong human error.

3.      Kesalahan Interaksi Sistem-Pengguna

Interaksi sistem-pengguna yang mengalami kesalahan sering terjadi akibat sistem ­pengisian otomatis (auto-filling) atau pembetulan otomatis (auto-correct). Sistem sering memberikan pilihan pengisian otomatis, terutama untuk obat yang sering dipakai atau obat dengan nama yang mirip. Jika dokter tidak cermat saat memakai fitur ini, kesalahan dapat terjadi.

Pihak penyedia layanan kesehatan (terutama manajemen rumah sakit) berperan dalam pengembangan dan pemeliharaan sistem RM elektronik. Faktor penyebab kekeliruan adalah ketidaksempurnaan dalam mengembangkan sistem yang adekuat, kurangnya biaya yang dialokasikan dalam pengembangan dan perawatan sistem, tidak adanya algoritme atau standar operasional prosedur (SOP) yang baik dalam menjalankan sistem RM elektronik, dan tidak adanya sistem untuk mencegah kesalahan.

Itulah kelemahan rekam medis elektronik. Anda dapat mengunjungi website resmi dan Instagram STIKes Husada Borneo untuk mendapatkan informasi seputaran kuliah dan kesehatan lainnya.

STIKes Husada Borneo menyelenggarakan kuliah Rekam Medis Palangkaraya. Kuliah Rekam Medis Palangkaraya ini sangat bermanfaat untuk kehidupan sehari-hari dan perjalanan karier Anda.