Berkas Rekam Kesehatan Medis yang Baik Seperti Ini

Rekam kesehatan medis merupakan berkas berisi catatan identitas, anamnesis, penentuan fisik, dan diagnosis pelayanan. Selain itu berisi juga tindakan medis terhadap pasien yang menerima pengobatan baik itu rawat jalan, rawat inap, hingga pelayanan gawat darurat.

Rekam medis mempunyai fungsi yang sangat penting. Salah satunya dalam menentukan tindakan medis lebih lanjut. Apabila rekam kesehatan medis tercatat secara baik, maka hal itu merupakan cerminan dari praktik kedokteran yang baik juga.

Lantas, apa itu rekam medis? Lalu bagaimana rekam kesehatan medis yang baik? Mari simak penjelasannya.

Apa itu Rekam Kesehatan Medis?

Rekam medis menurut Permenkes 269 tahun 2008 adalah berkas yang berisi catatan dan dokumen penting tentang identitas, pemeriksaan dan pengobatan. Tak hanya itu, rekam medis juga berisi tindakan dan pelayanan lain yang telah diberikan kepada pasien.

Apa Saja Kegunaan Rekam Kesehatan Medis?

Rekam kesehatan medis mempunyai dasar hukum yang jelas sesuai Permenkes 269 tahun 1966 PP No. 10, sehingga harus dibuat untuk pelayanan kesehatan. Di antara kegunaan rekam medis adalah sebagai landasan pengobatan lebih lanjut, peningkatan kualitas pelayanan, sumber informasi penelitian. Bahkan sebagai petunjuk penetapan biaya, statistik kesehatan, dokumentasi, hingga bukti hukum.

Baca Juga: Kegiatan Medical Record Rumah Sakit Apa Saja? Cek Di Sini!

Bagaimana Rekam Kesehatan Medis yang Baik?

Selain cerminan praktik kedokteran yang baik, rekam medis juga merupakan bukti ketepatan perawatan terhadap pasien. Berikut rekam kesehatan medis yang baik:

• Akurat menggambarkan proses dengan hasil akhir yang terukur secara tepat.
• Analisis hasil ukuran yang lengkap, mencakup seluruh kekhususan pasien.
• Terpercaya, dapat digunakan untuk berbagai kepentingan.
• Valid dan sah.
• Tepat waktu sesuai rangkaian pelayanan.
• Dapat digunakan sebagai bahan kajian, analisis, dan pengambilan keputusan.
• Seragam, batasan elemen data yang dibakukan serta konsisten penggunaannya.
• Terjamin kerahasiaannya.
• Mudah diperoleh melalui sistem yang berwenang.

Perekam dan Informasi Kesehatan Banjarmasin

Untuk mewujudkan praktik kedokteran yang baik, STIKES Husada Borneo menyelenggarakan pendidikan dan pengajaran di bidang perekam medis dan informasi berstandar nasional. STIKES Husada Borneo juga mencetak keterampilan kewirausahaan di bidang perekam dan informasi kesehatan. Dapatkan informasi terbaru dengan mengunjungi laman https://stikeshb.ac.id/ atau @stikeshb di Instagram.